彭立军医生的科普号

早产儿是指出生胎龄小于37周的新生儿，他们迫不及待地来到这个世界，不仅给年轻的爸爸妈妈带来惊喜，同时也有许多担忧，尤其对这些幼小的宝宝如何喂养是困扰家长们的大问题。我们说“民以食为天”，对早产儿更是如此。合理的营养不仅关系到近期生长和疾病转归，而且直接影响远期预后，所以充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。早产宝宝吃什么奶好？由于早产儿提前出生，他们的营养储备先天不足，而出生后又要快速生长，需要更多的营养物质。另一方面，他们的胃肠道还未发育成熟，消化吸收能力差，所以早产的宝宝需要特别对待。那么吃什么奶才能满足他们的需要呢？1.早产母乳：早产母乳的热卡密度67kcal/100 ml，但成分与足月母乳不同。早产母乳中蛋白质含量高，利于早产儿快速生长的需求；乳清蛋白比例高，利于消化和加速胃排空；脂肪和乳糖量较低，易于吸收；钠盐较高，利于补充早产儿的丢失；钙磷易于吸收，利于骨骼发育。与配方奶喂养相比，喂母乳后胃排空更快。母乳中的某些成分，包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白，对小肠的成熟起一定作用。早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干扰素有助于保护早产儿防御包括败血症和脑膜炎在内的感染，对于早产儿这一高危群体非常有益。母乳喂养可减少坏死性小肠结肠炎的发生，可能与分泌型IgA对消化道的保护作用和母乳中的低聚糖阻止细菌粘附于宿主的消化道粘膜有关。早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸（如DHA）和牛磺酸，是成熟母乳的1.5～2倍，促进早产儿视网膜和中枢神经系统的发育。直接哺乳能增进母子的情感交流，增强母爱和母亲的信心。目前证据表明，母乳喂养时间越长，将来发生代谢综合征（肥胖、高血压、Ⅱ型糖尿病、心脑血管病）的几率越低。以上这些方面的益处均可正面影响早产儿的健康和远期预后。但对于胎龄小、出生体重低的早产宝宝来说，纯母乳喂养摄入的包括蛋白质、矿物质等在内的营养成分不够其生长所需，生长速度较慢，有造成骨发育不良和代谢性骨病的危险，因此在国外常使用母乳强化剂（human milk fortifier, HMF）以确保其快速生长的营养需求。母乳强化剂含蛋白质、矿物质和维生素，按照一定的配比加入母乳中喂给宝宝吃（千万不能直接冲水喝或加在奶粉里）。在早产儿住院期间，当他们耐受纯母乳喂养之后，就可以添加母乳强化剂了。一般按标准配制的强化母乳可使其热卡密度至80～85 kcal/100 ml。在国外母乳强化剂有多种商品化产品，但目前尚未引进中国。2.早产配方奶：这是特别为早产宝宝设计的、在住院期间专用的配方，热卡密度80 kcal/100 ml，其特点是：(1)蛋白质含量高，乳清蛋白与酪蛋白比例为60∶40或70∶30，供应足量的胱氨酸。(2)脂肪中中链脂肪酸占40%，易于消化吸收。亚油酸含量高，利于促进婴儿脑细胞的生长发育。(3)碳水化合物中40%乳糖，60%多聚葡萄糖，供给所需要热量，而不增加血渗透压。 (4)钠含量增加，补充早产儿肾排钠量增加的需要。(5)钙含量为正常母乳含量的3倍，使Ca∶P接近?2∶1。(6)维生素和微量元素的强化。总之，早产配方奶保留了母乳的许多优点，使蛋白质、糖、脂肪等营养素易于消化和吸收，同时适当提高热量，强化了多种维生素和矿物质，补充母乳对早产儿营养需要的不足。但早产儿配方奶缺乏母乳中的许多生长因子、酶和IgA等。一般来说，适合体重<2000克早产儿的乳类是强化母乳或早产配方奶，而前者无论从营养价值还是生物学功能都应作为首选。< p="">3. 婴儿配方奶：即普通足月儿的配方，热卡密度67kcal/100 ml。如果胎龄较大、出生体重>2000克、无严重并发症、无营养不良高危因素的健康早产儿可以直接使用婴儿配方奶。4. 早产儿出院后配方奶：专门为早产儿在出院后过渡期使用，其提供的能量和营养成分介于早产配方奶和婴儿配方奶之间，热卡密度73kcal/100 ml。从上世纪九十年代国外就开始研制早产儿出院后配方，经过十几年的应用，证明在出院后使用这种特殊配方的早产儿比用普通婴儿配方的更快达到追赶性生长，骨骼发育也更加强壮。如何给早产宝宝喂奶？刚出生时，许多早产儿，尤其胎龄小于34周的早产儿由于发育不成熟和疾病等原因常常不能自己吃奶，医生和护士会通过胃管把奶慢慢注入宝宝的胃里。开始可能每次喂奶量很少，每天多喂几次，根据宝宝的耐受程度会逐渐增加奶量。在吃奶量还不能满足需要的情况下，医生会给予肠外营养，就是通过静脉输液将营养物质输入，等到宝宝吃奶多了，肠外营养就不需要了。对于胎龄大些的早产儿来说，他们的吸吮、吞咽和呼吸三者之间发育协调，可以自己吃奶了。但是由于胃的容量小，每次喂奶量也不可能像足月的宝宝一样多。而且他们吃奶很容易累，常吃吃停停，休息一会儿再吃，这是很正常的现象。有的宝宝脾气急，吃奶很快，常会憋的喘不过气来。这时要让他（她）休息一会儿，喘几口气后再接着吃。在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致和耐心，抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。如果母乳喂养，妈妈的奶水很多、流速很快的话常会造成呛奶，因为宝宝来不及吞咽。这时妈妈可以用手指掐住乳晕周围减慢乳汁的流速，或将前面的奶先挤出一些，再让宝宝吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白质多些，后奶的脂肪多些，这都是早产宝宝不可缺少的，所以要吃空一侧再吃另一侧。人工喂养时，要选择合适的奶嘴，太大会呛着，太小又费力。每次喂奶现配现吃，不要在室温下放置过久。吃奶的用具注意清洁，每天消毒。在每次喂奶后要把宝宝竖抱起来，趴在妈妈的胸前拍拍背。这样做是为了帮助宝宝把吃奶时同时吃进去的气体排出来，以免吐奶。在3个月以前，许多宝宝会溢奶，就是在吃奶后顺着嘴边流出一些奶来，尤其在宝宝使劲儿或活动以后。这是正常现象，慢慢大些就好了。如果出现呛奶情况，马上把宝宝侧过身或面向下轻拍后背，把鼻咽部的奶液排出来，以防窒息。哪些早产宝宝出院后需要强化喂养？目前早产儿的出院标准是体重达2000克左右并持续增长，完全经口喂养，在室温下体温和各项生命体征维持稳定。但此时大多数胎龄小的早产儿还未到预产期（胎龄40周），有些并发症多的早产儿出现生长迟缓。这种不理想的生长状态将影响远期健康和增加成人期慢性疾病发生的风险。既往的营养支持策略重视早产儿住院期间的营养，而当其达出院标准时即转为未经强化的母乳或足月配方奶喂养。但这种营养方案不能填补早产儿生后早期在能量和蛋白质方面的累计缺失，不能满足追赶性生长的需求。近年来国内外有关权威学术机构均强调了早产儿出院后继续强化营养的重要性，其目的是帮助早产宝宝达到理想的营养状态，满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求。婴儿的正常生长轨迹受遗传学和性别的影响，而追赶性生长则取决于胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和出院前的生长状况等多种因素，个体之间的差异很大，因此出院后的营养管理策略是个体化的，要在有经验的医生指导下进行。根据我国早产儿喂养建议，出院后强化营养的对象是具有以下营养不良高危因素的早产儿：1. 极低出生体重儿（出生体重<1500克）和超低出生体重儿（出生体重<1000克）；< p="">2. 有宫内外生长迟缓表现；3. 出生后病情危重、并发症多；4. 出生体重<2000 克而住院期间纯母乳喂养者；5. 完全肠外营养>4周；6. 出院前体重增长不满意[<15g/（kg·d）]。出院后如何选择喂养方式？早产宝宝出院前应咨询有经验的医生，选择合理的喂养方式。1.母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。2.母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化（73 kcal/100 ml），根据生长情况而定。由于母乳喂养对早产宝宝尤其重要，因此在宝宝住院期间，妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。吃不完可以将母乳冷冻，在6个月内没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越多，当宝宝出院后可以继续吃到母乳。3. 早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养（早产配方奶不超过每日总量的1/2），作为母乳的补充。4. 早产儿出院后配方奶：适用于人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。5. 婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。早产宝宝出院后强化喂养需要多久？早产儿出院后强化营养是指以强化母乳、早产配方奶和早产儿出院后配方奶进行喂养的方法。强化营养能保证早产儿良好的生长和神经系统预后，但过度喂养反而会引起将来的肥胖以及代谢综合征，如何在两者之间掌握平衡是目前需要解决的。强化营养的时间各国尚未统一，还有争议。根据目前循证医学的原则，推荐应用至校正月龄3个月到6个月。但一定要在医生指导下，根据早产儿出院后定期随访中营养状况及其体格发育监测指标包括体重、身长、头围的生长曲线和营养生化指标是否正常等进行判断，充分考虑个体差异。在宝宝转换配方奶时，如由早产配方转为早产儿出院后配方奶，或由出院后配方转为婴儿配方奶时，应采取循序渐进的方式。比如每天喂8次奶，先加1次新配方，其余7次老配方。观察2-3天能适应的话再增加为2次新配方，其余6次老配方…，直至完全更换为新配方。在转换过程中，许多宝宝会出现不习惯口味或不耐受等情况，但慢慢总会适应过来，不要着急。早产宝宝如何添加辅食？早产儿添加辅食的月龄有个体差异，与其发育成熟水平有关。胎龄小的早产儿引入时间相对较晚，一般不宜早于校正月龄4个月，不迟于校正月龄6个月。引入的顺序也介于校正月龄和实际月龄之间。加辅食过早会影响奶量，或导致消化不良，添加过晚会影响多种营养素的吸收和造成进食困难。添加辅食的原则是循序渐进，从一种到多种，从少到多，从稀到稠。早产宝宝吃饭是需要学习的，如咀嚼、吞咽功能的锻炼，口腔肌肉运动的协调等。但在1岁以内，奶是宝宝的主食，辅食量不能过多，但花样要多，这样才能得到充足和均衡的营养物质，养成不挑食的好习惯。早产宝宝怎样补充维生素D和铁剂？维生素D的作用是促进钙和磷的吸收，并使之沉积于骨骼。早产宝宝的钙磷储备不足，为了满足生后的快速生长，他们对维生素D和钙磷的需求较足月儿高得多。根据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，早产儿生后即应补充维生素D 800～1000 U/d，3个月后改为400 U/d，直至2岁。该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量。早产宝宝的铁储备低，非常容易发生贫血，而贫血直接影响到体格和神经系统发育。根据国内外专家的建议，早产儿生后2周需开始补充元素铁2～4 mg/（kg·d），直至校正年龄1岁。该补充量包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和铁制剂中的铁元素含量。早产宝宝需要吃营养品吗？我们说早产宝宝最需要的营养品就是奶，包括上面提到的母乳和早产儿特殊配方。至于需要额外常规补充的营养素就是维生素D和铁剂，还有些宝宝可能会缺锌，如果有生长迟缓、食欲不振等表现、检测血微量元素锌低的话可以补充。除此以外没有必要。如何评估早产宝宝的营养状况？对早产儿营养状况的评估是复杂的过程，即要衡量其纵向生长速率又有与同年龄段群体的比较，即包括生长发育状况又要监测其骨骼和营养生化指标。1. 生长评价指标：基本指标包括体重、身长和头围。由于目前尚无我国早产儿的生长标准，因此在早产儿2岁以内，应将其月(年)龄经过校正后（自足月即胎龄40周起计算），再与足月儿的生长标准进行比较来确定其实际生长水平。建议选择2005年九省市中国儿童生长标准，采用百分位法。早产儿在住院期间的生长参照正常胎儿在宫内的生长速率，平均体重增长15 g/（kg·d），身长增长1 cm/周，头围增长0.5～1 cm/周。出院后由于早产儿的追赶性生长常表现在1岁以内，尤其前半年，因此校正月龄6个月以内理想的体重增长水平应在同月龄标准的第25～50百分位以上，身长增长紧随其后，而头围的增长对神经系统的发育尤为重要。早产宝宝在住院期间应每日测体重，每周测身长和头围。出院后6月龄以内每月1次，6～12月龄每2个月1次，1～2岁每3个月1次。2．生化评价指标：常用的营养学指标包括非蛋白氮、碱性磷酸酶、钙、磷和前白蛋白等。早产儿在住院期间每2周1次，如出院时生化异常，则出院后1个月复查。当出现生长迟缓或准备转换为纯母乳或标准配方奶喂养时需要重新复查进行评价。总之，早产儿营养管理的目标应满足以下目的：①满足生长发育的需求；②促进各组织器官的成熟；③预防营养缺乏和过剩；④保证神经系统的发育；⑤有利于远期健康。

母乳是婴儿的最佳食物。宝宝出生后6个月内，母乳可满足宝宝的所有需要。要学会母乳喂养，可能需要一段时间，所以要耐心。这件事对母亲和宝宝都是学习的过程。身体最先产生的乳汁称为初乳。初乳往往很粘稠，为奶黄色。初乳富含营养和抗体，可防止宝宝受到感染和疾病的威胁。随着宝宝的成长，乳汁也发生变化。乳汁慢慢变成稀薄的白色液体，有时候甚至象水一样。母乳喂养的宝宝不需要额外喝水，吃母乳就足够了。宝宝出生后的最初几周内，如果医生没有指示，就不要用奶瓶喂奶，不要让宝宝吸安抚奶嘴，也不要使用乳头罩。哺乳愈多，体内分泌的乳汁愈多。宝宝出生后每隔1至3小时喂奶一次是正常的。哺乳前的准备工作先洗手，然后找定舒适的位置，用枕头方便自己抱住宝宝。有些母亲在哺乳前会轻轻按摩乳房。哺乳姿势哺乳可采取几种姿势。宝宝的位置要与乳房平齐，以免哺乳时弯腰。把宝宝抱近乳房，而不要将乳房抵近宝宝的嘴。采用侧抱和交臂搂抱，最易于调整宝宝的头部。 侧抱（即臂下抱）1. 身边放一个枕头，将宝宝放在枕头上。2. 用手托着乳房，四指在乳房下方，大拇指在乳房上方，成「C」形。手指必须放在乳晕后方。乳晕就是乳头周围的深色区域。3. 用手臂夹住宝宝。手掌心托住宝宝后背上方肩胛骨之间。臂弯托着宝宝的颈项，托着耳朵下方的头部。4. 将宝宝送往乳房方向。5. 用乳头触碰宝宝的嘴唇，等宝宝自己张开嘴。6. 把宝宝抱近乳房。 交臂搂抱1. 膝盖上放一个枕头，将宝宝放在枕头上，让宝宝的脸正对乳房。2. 用同侧的手托着哺乳的乳房，手指和大拇指放在乳房下方，成「U」形。3. 让宝宝的腿位于另一侧的手臂下。4. 用宝宝的腿所在一侧的手臂和手托着宝宝的头和后背。 搂抱许多妈妈都发现，这种姿势一开始很难掌握。随着宝宝逐渐长大，妈妈用这种姿势会愈来愈熟练。1. 用枕头将宝宝垫至乳房的高度，将宝宝侧放在枕头上，让宝宝肚子对着自己。2. 用前臂托着宝宝的头。3. 托着宝宝的后背，用手托举宝宝的臀部。 侧卧式这种姿势刚开始很难掌握，最好有人从旁协助。1. 妈妈采取舒适的侧卧姿势，要哺乳的乳房在下侧。2. 用枕头靠住妈妈的身体。3. 让宝宝侧卧，面对乳房。4. 抱住宝宝，宝宝的头靠在妈妈的臂弯上。含住乳头调整好宝宝的姿势，托着乳房后，就可以让宝宝含住乳头。 手放在乳房下方，放在乳房周围深色区域（乳晕）的后面。慢慢托举乳房。将乳头伸向宝宝的嘴。 用乳头触碰宝宝的嘴唇。慢慢挤出一些乳汁。宝宝应该会张大嘴巴。对准乳头，深深插入宝宝的嘴中。 宝宝像打哈欠一样张开嘴的时候，将宝宝移近身体。这样可以帮助宝宝的嘴尽量包住乳晕。 让宝宝贴在妈妈的胃部，宝宝的鼻尖和下巴紧靠乳房。哺乳时要一直托举乳房，防止乳头从宝宝嘴中滑出。 换另一侧乳房喂奶之前，要拍一拍宝宝的后背。下次喂奶时，先喂上次最后喂的乳房。多长时间哺乳一次？白天每隔 2至3小时哺乳一次，这样可以减少宝宝夜里醒来吃奶的次数。如果减少白天的哺乳次数，宝宝就会增加夜里吃奶的次数。宝宝出生后前3个月内，每24小时需要哺乳8至10次。哺乳往往有助于妈妈的身体分泌更多乳汁，并防止乳房过于充盈（即胀奶）。宝宝出生后多长时间应该开始哺乳？分娩后哺乳愈早愈好。即使还没有来奶或奶量还不多，也要每隔 2至3小时哺乳一次。宝宝出生后最初的日子，哺乳非常重要。反复的哺乳有助于妈妈和宝宝彼此熟悉。对自己和宝宝都要有耐心。每次应哺乳多长时间？大多数婴儿出生后的 24至48小时内，每次吃奶大约要15至20分钟。此后，宝宝可能会吃一侧的乳房20分钟，然后吃另一侧的乳房20分钟。让宝宝自己决定吃多长时间，不要刻意控制时间长短。注意事项： 每次哺乳，让宝宝先吃一侧乳房，直到吃空。宝宝可能会放慢吃奶速度，吮吸乳头寻求安慰，然后放开乳头，或含着乳头入睡。 吃空一侧乳房后，拍一拍宝宝的后背，换一侧乳房哺乳。 有些宝宝每次哺乳，两侧的乳房都要吃到，有些则祇须吃一侧即可。如果宝宝吃完一侧后又吃另一侧，要让宝宝吃够为止。 吃完奶后，宝宝会显露吃饱的样子，放松而满足。如何将宝宝的嘴从乳房拿开？要将宝宝的嘴从乳房拿开，或让宝宝中断吃奶，有两种方式： 将手指伸入宝宝的嘴角，放在宝宝的齿龈之间。 将宝宝的下嘴唇推至宝宝的下齿龈上，直至感觉到宝宝的舌头放开乳头，然后将宝宝的头轻轻从乳房移开。如何知道宝宝是不是吃饱奶了？身体会分泌足够宝宝吃的乳汁。如果每侧乳房2至3小时哺乳一次，每次20分钟，身体会分泌足够宝宝吃的乳汁。若母乳充足，乳房会充满乳汁，喂奶后会变软，两次喂奶之间乳房会自动饱胀起来。吃饱奶后，宝宝会﹕ 在24小时内尿湿6片或更多片尿布 在喂奶后睡觉 每天排大便超过2次 体重增加母乳喂养的常见问题母乳喂养有时会遇到一些问题，但持续时间很短。这里介绍一些可能有帮助的常识。若问题持续存在，请到医院就诊。乳房肿胀乳房开始分泌乳汁时，会充盈、变硬、有触痛感，有时候会感到疼痛，即乳房肿胀，往往在产后3至5天时发生。乳房肿胀的迹象往往持续24至48小时。迹象包括﹕ 乳房变大、变重、有触痛感 乳房坚硬、疼痛，并且对触摸非常敏感 乳房肿胀 乳头和乳晕变硬如何防止乳房肿胀 每天至少给宝宝喂奶8至12次。 因乳房沉重，须24小时戴乳罩。使用不带钢丝的支持型或舒适型乳罩。有些母亲感觉不戴乳罩更舒服。 如果乳房肿胀﹕─ 喂奶前用干净的布沾热水，对每个乳房热敷3至5分钟，或洗一个热水淋浴，让非常热的水流过肩部。热敷乳房，有助乳汁流到宝宝嘴里。热敷乳房后，用手握住乳房，向乳晕和乳头方向按摩乳房。按摩可使乳汁流下来。若腋下和锁骨区坚硬，有不适感，则按摩这个区域。─ 用手挤出乳汁或用吸奶器吸出乳汁，使乳房变软。挤出足够的乳汁，使乳晕变软，让宝宝能很容易吸住。─ 按摩后立即喂奶。喂奶时轻轻按摩乳房。─ 若喂奶后乳房依然疼痛、充盈并且肿胀，或喂奶后半小时内恢复充盈，可用吸奶器吸出乳汁，使乳房变软。─ 哺乳后，用冰袋冷敷乳房20分钟。乳头疼痛宝宝没有吸牢乳头或宝宝的吃奶姿势不正确时，往往会发生乳头疼痛。确保宝宝的上下颚深深包住乳晕，大约包住乳头根部向外1/2吋的范围。宝宝放开乳头后，乳头应为圆形挺立状。防止乳头疼痛的方法 若喂奶时感到乳头被掐痛、磨痛或咬痛，检查宝宝的姿势是否正确，以及宝宝是否吸正乳头。 喂奶后，暂时不要扣上乳罩，让乳头自然晾干几分钟。 自然晾干后，挤出少量初乳或乳汁，抹在乳头和乳晕处。 避免使用香皂、酒精和过量的水洗乳房。要清洁乳房，淋浴时让水流过乳房即可。如果乳头疼痛﹕ 增加给宝宝喂奶的次数，缩短每次喂奶的时间。 不要让宝宝太饥饿。 喂奶时，不要用人工乳头罩。乳头罩可能伤害乳头，干扰乳汁流动。 用纯羊酯或凝胶块涂抹乳头的裂口或破皮处。 先用最不疼痛的乳头喂奶。要让宝宝停止吮吸，务必要小心操作，将手指在宝宝的嘴巴里滑动，让宝宝松开乳头。 若宝宝一吸上乳头就很痛，从宝宝嘴中拔出乳头，再试一次。 如果宝宝的上下颚一下子将乳头包得很深，可避开乳头部位的触痛区。乳管堵塞乳管堵塞，会在乳房内形成有触痛或疼痛感的肿块。如果不加以治疗，可导致感染。宝宝的吃奶姿势或对乳房的压力发生变化时，往往会导致乳管堵塞。检查过紧的乳罩或束身衣在乳房上形成的压力点。如果乳管堵塞﹕ 每次喂奶前，热敷乳房15-20分钟。 按摩乳房，自不适区外开始，向乳头部位按摩。 改变喂奶姿势，让宝宝的下巴和颚部对准乳管堵塞部位。 让宝宝先吃乳管堵塞一侧的乳房。开始的吮吸较有力，有助缓解堵塞。乳房感染乳管堵塞或细菌进入乳房（往往是透过乳头的裂口进入）会导致乳房感染。即使乳房发炎，宝宝也不会因为吃发炎乳房的奶而生病。乳房发炎的迹象可包括﹕ 头痛、关节疼痛、发烧或畏寒 乳房坚硬、发红和疼痛 用发炎的乳房喂宝宝时，宝宝烦躁不安或不肯吃奶若您认为自己可能发生了乳房感染，请立即打电话给医生。 医生可能会开消炎药。严格遵医嘱用药。即使感觉好转，事先未咨询医生，不得擅自停止用药。 继续给宝宝喂奶，增加喂奶次数，让宝宝吸干发炎的乳房。如果乳房过于疼痛，不能喂奶，则可能需要使用吸奶器，直至可以恢复喂奶。 多休息，大量饮用液体。本资料由俄亥俄州立大学医学中心，Mount Camel Health和OhioHealth提供。可从www.healthinfotranslations.org获得。创建日期：2010-02-02

发烧可以说是宝宝最常见的体征了。据统计，一般情况下因发烧去医院的孩子占到儿童门诊量的10%～15%。正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。那么当宝宝发烧或高热不退时，首先别忙着退烧，而是要搞清楚孩子发烧的原因。发烧不是一种疾病，它就像是身体的一个警钟，提醒你身体内部出现异常情况。同时，发烧也是我们身体对付致病微生物的一种防御措施，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力，有利于病原体的清除。所以如果孩子不是高烧，就不要急于马上退烧，否则会掩藏真正的病因。婴幼儿体温中枢发育尚未完善，遭遇呼吸道感染、过敏、接种反应等都会出现宝宝体温升高的情况，但又不能乱用药。如果孩子仅有高热，没有其他合并症出现，尽管退烧缓慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护理，可采取如下措施：(一)保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。(二)发烧是机体对抗微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此，38.5℃以下的体温不必服退热药，只有体温超过38.5℃以上，才需采取退烧措施。{三)病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温温升得更高。(四)要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，可准备一些可口和易于消化的饭菜,但不要吃得太饱。(五)需要保持孩子大便通畅。 爸爸妈妈可以参考以下方法进行物理降温1、35%酒精擦浴酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，婴幼儿发烧时可以以此帮助降温。准备75%的酒精100毫升，加温水等量，保持温度在27～37摄氏度左右，不能过冷，否则会引起肌肉收缩，致使热度又回升。酒精擦浴时，用小毛巾从宝宝颈部开始擦拭，从上往下擦，以拍擦方式进行，腋窝、腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微发红，有利于降温。注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。2、温水洗澡洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在27～37摄氏度。注意不要给宝宝洗热水澡，否则易引起全身血管扩张、增加耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情。3、热水泡脚泡脚可以促进血液循环，缓解不适。宝宝发烧时泡脚的另一妙处在于能帮助降温。泡脚可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水，水温要略高于平时，温度在40摄氏度左右，以宝宝能适应为标准。泡脚时妈妈抚搓宝宝的两小脚丫，既使血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。4、冰袋冷敷可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻，由凝胶状态变成固体后取出，包上毛巾敷在宝宝头顶、前额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使用。也可以家庭自制冰袋：用一次性医用硅胶手套装水打结放冷冻柜，冻成固体后取用。如果觉得冰块太冰的话，可以在冰袋半冰半水的状态就取出，包上毛巾给宝宝冷敷。5、冰枕宝宝高烧时可以做个冰枕给宝宝枕着，既舒服效果又好。去医院买个冰袋（不是热水袋）。把冰块倒入盆里，敲成小块，用水冲去棱角，装入冰袋，加入50～100毫升水，不要装满，2/3满就可以，排净空气，夹紧袋口，包上布或毛巾放在宝宝头颈下当枕头。待冰块融化可重新更换，很快宝宝的体温会降下来。假如以使用各种物理降温方法，仍然持续发烧，应注意下列情况：(一)注意孩子的精神状态。如果孩子发烧虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。(二)观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理。若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。(三)观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明有颅脑病变的可能，应去医院(四)查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏。查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。(五)观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。 感谢您对陈景洲的支持和关注，本人将更加努力让爸爸妈妈了解国内外最先进的育儿理念，结合自身地区特色，科学养育健康聪明的宝宝！扫一扫，了解更多宝宝健康资讯！

医学上把未满月（出生28天内）的黄疸，称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。新生儿胆红素代谢具有一些特点:概括地说新生儿胆红素形成相对较多 ,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低 ,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸 ,表现为皮肤黄染。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。生理性黄疸一般无需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出 ,而且建立肠道的正常菌群 ,从而减少胆红素自肠道吸收 ,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林 ,因这些药物有利于核黄疸的发生。新生儿病理性黄疸的主要原因为细胞破坏增多 ,常见因1、 母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖 - 6-磷酸脱氢酶缺陷。2、 新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其它部位出血亦使红细胞破坏增加 ,引起黄疸。3、 一些细菌、病毒感染可引起黄疸 ,感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。4、 出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者 ,黄疸往往较深。5、 先天性甲状腺功能低下 (克汀病 )患儿的黄疸消退常延迟。6、母乳性黄疸 ,约占母乳喂养的 0.5～ 1%。病理性黄疸就要住院进行光疗，能迅速降低黄疸，避免发生胆红素脑病（也叫核黄疸），因为核黄疸可引起智力低下的后遗症。所以每位爸爸妈妈要注意自己的宝宝的皮肤颜色，如有异常到当地医院咨询，以便让医生告诉你的小儿是否需要治疗。是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，其与微量血胆红素值相关性良好。由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。医生一般采取以下方法治疗：1.光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，常用的蓝光照射，光疗需要进行12-24小时血清胆红素才能下降。光疗时要用眼罩保护眼睛，用尿布保护会阴部。但尿布遮盖面积不可过大，以便使皮肤与更多的光接触。如图:宝宝正在蓝光中沐浴享受呢。如发生腹泻时，轻症不必处理，严重者停止光疗。光疗时注意补充维生索B，每日0．3mg即可。因光疗可破坏维生素B2。2.换血疗法有以下情况需尽早换血治疗（1）产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白＜120g/L，水肿，肝脏肿大，心力衰竭者。（2）血清胆红素生后24小时＞171umol,24－48小时＞257umoI/L，每日胆红素上升速度＞85umoI/L，或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。(3)出现早期脸红素脑病症状者。（4）早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。3.药物治疗1、通过静脉注射白蛋白。2、纠正代谢性酸中毒。3、肝酶诱导剂（如苯巴比妥）。4、静脉使用免疫球蛋白。感谢您对陈景洲的支持和关注，本人将更加努力让爸爸妈妈了解国内外最先进的育儿理念，结合自身地区特色，科学养育健康聪明的宝宝！扫一扫，了解更多宝宝健康资讯！

Q1 发烧对人体有什么好处？有什么坏处？A：发烧时需要消耗更多的热量，所以会增加肺脏与心脏的做功，这对于健康儿童的影像有限，但患有严重心脏病、严重贫血、肺病等疾病的儿童可能因承受这些多余的负担而对健康更加不利。此外，有些儿童可能会因为高热而导致热性惊厥，常在6个月到6岁之间发生。一般坊间传说的“发烧把脑子烧坏”不是发烧对脑部直接造成伤害，而是因为孩子本身患有脑炎、脑膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的一个表现之一，对脑部造成损害的是脑炎、脑膜炎等基础疾病。但发烧对人体带来的不只是坏处，很多研究表明适度发热可以提升人体的免疫力，抑制某些细菌的繁殖，有助于清除细菌。人类生病的时候发烧，可以说是一种保护性的本能反应。Q2 宝宝发烧了，该不该退烧？A：如果是衣服穿太多、中暑等原因引起发烧，随时都可以退烧，给宝宝松解衣物、转移到阴凉处，或者加上物理降温。对于炎症性疾病引起的发热，如果体温不太高也没有引起特殊不适的话不需要积极退热，尤其不需要马上使用药物治疗，没必要一定要把体温降到正常范围内。因为即便使用物理降温或药物治疗使体温恢复到正常也只是表面的“正常”，引起发烧及炎性反应的原发病仍在。一般体温38.5度以上才考虑使用退烧药物。孩子有特殊疾病（慢性肺病、心力衰竭、贫血、糖尿病、曾有热性惊厥等）时可以考虑体温超过38度时给予退烧。Q3应该如何选择儿童退烧药？ A：3个月以下婴儿发烧一般采用物理降温方法，>3个月的孩子发烧不适时可以考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬，对乙酰氨基酚或布洛芬的作用时间和退烧效果比较类似，一般二选一即可。这两种药物都是WHO推荐的比较安全有效的儿童退热药，其他药物如阿司匹林、安乃近、糖皮质激素、尼美舒利等都不作为儿童退热药常规使用。如果孩子发烧同时伴有流涕、鼻塞等症状，引起比较明显的不适，可考虑使用复方制剂即一种药物含有缓解几种症状的药物成分。如果孩子症状单一尽量少用复方制剂，例如，如果孩子仅仅有发热的症状，就只用可以退烧的药，不要用还能止咳、缓解鼻塞的药物。Q4 儿童服用退烧药时有什么注意事项？1、选择针对于儿童的药物，不要自行给宝宝吃成人感冒药。2、再安全的药物也要注意药物剂量，超量用药引起副作用的风险增加。因此家长要学会看药物的成分，有些药物含有相同的成分，注意避免重复用药。3、要仔细阅读药品使用说明书，特别是剂量、不良反应、禁忌证，以及在服用该种药物时的注意事项。4、孩子发烧时医生会叮嘱家长给孩子多喝水，因为退烧时人体会流汗以散发体内多余的热量，所以如果反复发烧退烧，加上孩子食欲减差饮食减少，有的孩子会有一定程度的脱水，需要注意水分和电解质的适度补充，家长可以给孩子少量多次补充液体（母乳、粥、汤、果汁等）。5、退热药只是一种缓解症状的药物，即使孩子用药后不发烧了，也要多注意观察有无其他症状表现，及时就医。3个月以下婴儿出现任何程度的发烧都应尽快就医。本文系张春一医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1、什么是肺炎支原体，他怎样让孩子得病？支原体是一种比细菌小，但又比病毒大的微小微生物；它侵入人体，主要在细胞内生存。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，其中肺炎支原体是使宝宝致病的“祸首”。当病人打喷嚏、咳嗽时，或者近距离接触病人的时候。肺炎支原体就会随飞沫传播，进入被感染的宝宝呼吸道，引起孩子的呼吸道感染。2、肺炎支原体对哪些孩子容易感染，怎样预防？从肺炎支原体的传播途径就可以知道，肺炎支原体主要通过飞沫传播，所以如果家里有支原体感染的人，或者孩子上学，参加集体生活，集体中有支原体感染病人，就可能被传染。一般以3岁左右的孩子居多。预防的方法就是，如果家里有咳嗽的人，要戴口罩，防止传播，并注意洗手，因为很多的飞沫传播疾病，都是通过孩子的手互相传播。3、肺炎支原体感染有哪些症状，如何诊断？肺炎支原体感染多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显，婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。只要及时治疗，很少转变为肺炎。不同年龄的孩子表现不同，越小的孩子发烧的越少，可能只出现咳嗽，但是1岁以下的孩子如果感染，可能喘息比较厉害。大一些孩子可能出现高烧，甚至持续多天，如果4岁以上孩子不明原因的高烧，按照常规感染治疗不能收效的，一定要考虑支原体感染。支原体感染一般用排除性的方法，因为从儿童的疾病谱来看，病毒、细菌感染引起最常见，其次是过敏引起的呼吸道炎症，如果按照前面两种情况治疗孩子的咳嗽等症状缓解不了，要考虑支原体感染，比较有意义的是支原体抗体的滴度检测，如果孩子有相关的症状，查出来支原体抗体进行性升高，可以诊断。4、肺炎支原体感染如何治疗？肺炎支原体感染的治疗的关键是抗菌素的选择，因为支原体主要存在细胞内，而经常使用的头孢类、青霉素类抗菌素在细胞内浓度很低，效果就比较差。现在一般使用阿奇霉素，红霉素来治疗，尤其值得推荐的是希舒美（辉瑞制药的阿奇霉素），因为药物提纯比较好，效果也比较显著，很多基层医院，因为没有这种药，导致孩子治疗不彻底，反复发作。而对于肺炎支原体感染引起的咳嗽，雾化是比较好的辅助治疗方式。雾化就是通过特定的机子或者高流量的气流冲击，将药物）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，净化气道，局部治疗（解痉.消炎.祛痰）及全身治疗的目的。因为直接进入呼吸道起作用，使用的药物剂量小，比口服或者注射的效果都要来的好。5、肺炎支原体感染治疗疗程多久？何时停药？因为肺炎支原体在细胞内生存，所以要完全杀灭，需要的疗程要长，以希舒美治疗为例，一般以希舒美治疗3天，停4天为一个疗程，支原体感染一般要求治疗4-6个疗程，并且要完全没有咳嗽、发烧症状3天以上，太早停药，疗程不足容易反复。6、肺炎支原体抗体滴度一直不下降，是不是需要一直治疗？因为儿童感染肺炎支原体后，支原体抗体滴度可能在体内存在长达3-6个月时间，所以我们诊断肺炎支原体感染理论上应该至少两次抽血，看到滴度持续上升，才能确诊，但是因为抽血的创伤性，一般不需要多次抽血，通过孩子症状可以诊断。而治疗成功与否，仍然是以症状来判断，也就是说，只要症状消失，疗程足够，就可以大胆停药，不需要等抗体滴度完全下降。同样，因为支原体抗体滴度的特性，也有一个误区，导致肺炎支原体感染的过度治疗。因为孩子咳嗽是非常常见的症状，经常有家长或者没有经验的医生，看到孩子咳嗽，以前有肺炎支原体感染，就多次检查支原体抗体滴度，看到滴度高，就按照支原体感染来治疗，实际上是不对的，因为支原体感染一定是排除性诊断，出现特异的干咳、高烧，排除普通细菌、病毒感染，排除过敏引起的咳嗽，才好结合支原体抗体滴度的结果来做治疗，否则，单纯凭滴度结果来进行诊断和治疗常常是无效的，而且浪费药物。经常有看到一些很明显的有痰咳嗽，有过敏病史的孩子出现反复咳嗽，被多次当做支原体感染治疗的情况。

一个幼小的生命呱呱坠地，你荣升爸爸／妈妈了，新生宝宝给全家带来幸福喜悦的同时，也着实让很多新手爸妈觉得如临大敌、手足无措，因为这个神奇而娇嫩的小生命有着太多的“大问题”了，就拿“吃”的问题来说，母乳是妈妈送给宝宝的最珍贵的礼物，是宝宝最好的天然食品，推荐宝宝六个月内纯母乳喂养，越来越多的妈妈了解母乳喂养的好处，坚持母乳喂养。但几个月内的宝贝特别是新生儿，不会说不会讲，吃多了怕撑着，吃少了怕饿着，母乳喂养时不知道到底吃进了多少量，怎么知道宝宝是否“吃饱喝足”了呢？1）观察妈妈乳房 如果妈妈哺乳前乳房有明显胀感，用手捏挤时有乳汁溢出，哺乳时有下乳的感觉，哺乳后乳房变得柔软，说明妈妈奶量较多，宝宝吸吮有力。如果妈妈乳房不胀奶，乳房干瘪，奶汁稀少，或捏挤也无奶液溢出，说明母乳不足。2）观察宝宝反应 妈妈奶量充足时除了乳房有明显胀感外，可以听到宝宝“咕嘟咕嘟”的吞奶声，宝宝吃完后会自动放开奶头不吃，有满足感，两餐喂奶之间会香香地睡两三个小时。如果婴儿吃奶时咽得少，吃完后仍然哭闹，吃完一会儿又要吃，或含着奶头不放，常说明婴儿没吃饱。 宝宝虽然不会讲话，但饿了也会向爸爸妈妈“求救”的，这是他们与生俱来的本领。宝宝会有一种“觅食”反应，张着小嘴左右寻觅或吸吮临近口边的被角、衣角、手指等，睡着的宝贝会从深睡眠转入到浅睡眠，有时会睁大眼睛，有时可以看到眼睑颤动，或是睡眠中也会有吸吮咀嚼动作，像在梦里吃东西一样，妈妈发现上述“求救”信号后就要试着给宝贝喂奶了，如果刚喂完奶不久就有上述信号说明上一餐没吃饱哦。3）观察大小便 宝宝的大小便可以间接反映宝宝吃奶够不够，而且是比较客观的指标。爸爸妈妈换尿片时要注意观察哦，其实换尿片也是个技术活。 吃母乳的婴儿一般每天大便3到6次不等，吃奶粉的婴儿大便次数稍少，多在每天2、3次左右，呈糊状。如果宝宝没吃饱，大便次数就会减少。 宝宝出生前几日小便量不等，三天后一般每天小便6次以上，尿尿呈淡黄色或无色。纯母乳喂养的宝宝，一天6次以上小便，说明进食的奶量是足够的，这里要再提醒爸爸妈妈，6个月内的宝宝纯母乳喂养，所谓“纯母乳”是可以不用喂水的，纯母乳喂养宝宝如果小便少不是要多喝水而是要多喂奶哟。4）观察体重增长体重增长是衡量饮食是否充足的可靠依据。为了减少体重测量的误差，可以选定统一的时间称重，例如每次都再排便后、喂奶前、穿同样多的衣物称重。一般足月新生儿第1个月体重约720～750克，第2个月增加约600克。6个月以内的宝宝，平均每月增加体重600克左右。如果宝宝体重增长好，长得白白胖胖，说明奶水充足；如果体重每月增长少于500克，表示宝宝被饿着了，或是有其他疾病因素。这里要注意的是，刚出生的宝宝有个特殊表现叫做“生理性体重下降”，指宝宝出生头几天进食少、身体里的水分丢失较多，所以生后几天会有暂时性体重下降，所以出生几天的宝宝体重下降时爸妈不用担心。这种生理性体重下降的幅度不超过出生体重的10%，一般生后7-10天恢复到出生体重。例如，出生6斤的宝宝生后3-5天时可能下降到5.4斤，但体重下降得更低或10天时仍不到6斤就需要寻求医生的帮助了。 祝宝贝健康成长！本文系张春一医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

宝宝产科出院回家后，魏医生希望爸妈们用心照顾，新生儿期注意做好以下几点：一、注意黄疸1.病理性黄疸的宝宝要按医生要求监测黄疸；2.出院时黄疸正常的宝宝，注意观察脸色，如果回家后明显更黄了，或者出生15

各位新升级的爸爸妈妈总是会担忧各种问题，脐部护理是最常见的困惑，该包还是不包？如何消毒呢？在本文中，我向各位说明一下。 每位宝宝出生后，脐带会由接产医生剪断，留有一小段残端。残端变干到脱落大概需要1周时间，需要小心护理，因为这有可能成为细菌等入侵的门户。 一、消毒： 洗浴干净后，用碘伏棉签进行脐部消毒，采取由脐部中心到周围的螺旋形方法，当棉签接触到外周皮肤，切不可再放回脐部中心，以免将细菌带入。每次使用一根棉签，可重复两到三次。每日消毒两到三次。 二、注意观察脐部有无渗液、渗血，如果渗液有恶臭味，或是呈脓性，或是有渗血，如果脐部周围皮肤出现红、肿，需及时带宝宝至医院就诊。 三、在脐部护理过程中，需注意保持脐部干燥，避免尿液、粪便污染脐部，若污染了，可用干净柔软的毛巾擦干，然后用碘伏棉签进行消毒。避免纸尿裤或衣服摩擦脐带残端，可将纸尿裤上端下翻一些。避免使用土办法，在脐带残端涂一些粉末。也无须用布包裹。切记保持脐部干燥。 希望对各位新晋爸妈有所帮助！ 本文系王吉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、预约挂号流程：门诊挂号窗口或自助机办卡→电话预约、网络预约、现场预约→刷卡取号 二、步骤 （一）填表办卡：门诊大厅挂号收款处凭本人二代身份证或填写挂号信息单后办理诊疗卡 （二）电话预约、现场预约、网络预约 1、电话预约：持诊疗卡拨打预约电话0731-84327198,0731-84327199,0731-89573188（正常工作日内）以及24小时服务热线0731-85554120，自报诊疗卡号、姓名、联系电话，指定所需专科专家号或教授号及就诊时间，得到确认后表示预约成功。 2、现场预约：在门诊一楼大厅14号预约挂号窗口现场预约。 3、网络预约：通过“健康725”www.jk725.com网站服务进行网上预约。 网上预约流程：登录医院网站www.xiangya.com.cn→网上预约挂号→健康725的网站WWW.JK725.COM→首页注册个人账号→选择医院→选择所挂专科→选择医生和时间→填写个人详细资料（填写患者个人诊疗卡号）→预约挂号成功 （三）刷卡取号：就诊当日到门诊大厅7-10号挂号窗口刷卡取号。上午预约号取号时间为9点以前，下午预约号取号时间为15点以前。 三、说明： 1．预约必需条件：办理了我院诊疗卡。 2．请按要求时间取号，过时未取号用户，号源将释放，自动作废。取号越早，号序越靠前，预约号无优先。 3.教授号、副教授号不能点名预约，只能预约医生级别；专家号可点名预约。 4．预约成功后如医生因故停诊，工作人员将会在第一时间通知您，所以请您在预约时留下准确的手机号码，便于接收预约变更通知。 5.诊疗卡可预约当日后1到7天内所需挂号，不能预约当日门诊号。不能跨月预约。 6、拨打医院预约电话（0731-84327199,84327198,89753188）时间，夏季时间：上午8:00-12:00，下午3:00-6:00；冬季时间 上午8:00-12：00，下午2:30-5:30.双休日及节假日请拨打24小免费服务热线0731-85554120. 7、网上预约请详细阅读“健康725”www.jk725.com 网站说明。来源：http://www.xiangya.com.cn/jyzn/2011/201108/2011-08-24/jyzn_20110824172401_6899.html